Сообщить о нежелательной реакции

Компания ООО «Гротекс» уделяет особое внимание безопасности выпускаемых лекарственных препаратов и медицинских изделий.


С этой целью в компании осуществляется сбор, регистрация и обработка всех обращений, связанных c возникновением нежелательных реакций, отсутствием эффективности и иными случаями при применении продукции Solopharm.


Сообщить информацию или задать интересующие вопросы по безопасности Вы можете:

  • позвонив по бесплатному телефону «горячей» линии 8-800-700-04-73. В нерабочее время, выходные, праздничные дни в случае отсутствия специалистов на месте, воспользуйтесь, пожалуйста, функцией автоответчика;
  • отправив письмо на электронную почту safety4@grotexmed.com;
  • заполнив форму ниже.

Обращаем Ваше внимание, что передавая информацию любым вышеуказанным способом, Вы даете согласие на ее обработку компанией ООО «Гротекс» в соответствии с политикой конфиденциальности.

Данные пациента

Поля обязательны для заполнения

Пол

Беременность

Аллергия

Лечение

Подозреваемые лекарственные средства / медицинские изделия

Поля обязательны для заполнения

Нежелательная реакция

Поля обязательны для заполнения

Критерии серьезности нежелательной реакции

Предпринятые меры

Исход

Сопровождалась ли отмена лекарственного средства / медицинского изделия исчезновением нежелательной реакции?

Назначалось ли лекарственное средство / медицинское изделие повторно?

Другие лекарственные средства, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая лекарственные средства, принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному желанию)

Поля обязательны для заполнения

Данные репортера

Поля обязательны для заполнения

Введите корректный номер телефона: +7(999) 999-99-99

Введите корректный email: example@mail.ru

файл не соответсвует требованиям

* поля, обязательные для заполнения

Необходимо дать согласие